من چندین پست وبلاگ در مورد خطرات استفاده مزمن از PPIs (مهارکننده‌های پمپ پروتون) برای بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) نوشته‌ام. منظور من از “استفاده مزمن” روزانه یا چند روز در هفته است. برای جلوگیری از خطرات استفاده از PPI، یک نظر دهنده اخیر از من در مورد گزینه های مدیریت غیر PPI پرسید.
من فرض می‌کنم که استفاده گهگاهی از آنتی اسیدها، مسدودکننده‌های H2 (آگونیست‌های گیرنده هیستامین 2 مانند فاموتیدین)، و مهارکننده‌های پمپ پروتون راه‌حل مناسبی نیست. در برخی موارد (به جای دیرتر)، شما همچنین می خواهید مطمئن شوید که تشخیص واقعاً GERD است و نه چیز دیگری. این ممکن است نیاز به مشاوره با یک متخصص گوارش داشته باشد.
BTW، مصرف چند ضد اسید Tums برای سوزش سر دل هر 2 تا 3 ماه یک بار بیماری نیست. این GERD نیست. گاه به گاه دل درد است. علائم GERD درمان نشده بسیار بیشتر است و ممکن است شدیدتر یا طولانی تر باشد.
بنابراین در اینجا چند گزینه غیر PPI برای مدیریت GERD در بزرگسالان آورده شده است. برخی از اینها به یک نفر کمک می کند اما به نفر بعدی کمک نمی کند و ممکن است آزمایش انجام شود.
- کاهش وزن اضافی. حتی اضافه وزن معمولی نیز می تواند این بیماری را تشدید کند.
- سر تخت را روی آجرهای ۶ تا ۸ اینچی بلند کنید.
- پس از غذا از حالت خوابیده به پشت خودداری کنید.
- ۲ تا ۳ ساعت قبل از خواب غذا نخورید.
- از مصرف دخانیات و الکل خودداری کنید.
- رژیم کم کربوهیدرات.
- از پوشیدن لباس های تنگ روی شکم خودداری کنید.
- از محرک های رایج خودداری کنید: غذاهای تند، نوشیدنی های گازدار، پیاز (به خصوص خام)، شکلات، غذاهای پرچرب، کافئین. اگر مطمئن هستید که اینها باعث ایجاد ریفلاکس معده شما نمی شوند، نیازی به اجتناب نیست. یک وعده غذایی تند یک هفته قبل باعث ایجاد ریفلاکس شما نمی شود. محرک های شما معمولاً 30 دقیقه تا 8 ساعت قبل از شروع علائم مصرف می شوند.
جایگزین های دارویی برای PPI ها و مسدود کننده های H2 (آگونیست های گیرنده هیستامین 2 مانند فاموتیدین):
- سوکرالفات در صورت بارداری
- متوکلوپرامید در صورت وجود گاستروپارزی (تاخیر در تخلیه معده).
- آلژینات سدیم.
علائم آزاردهنده ای که نسبت به همه درمان های معمول مقاوم هستند؟ EGD (ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی) و پی اچ متری سرپایی مری را از متخصص گوارش دریافت کنید.
گزینه های نهایی برای GERD مقاوم به درمان:
- جراحی ضد رفلاکس
- فوندوپلیکاسیون بدون برش از طریق دهان
احتمالا گزینه های دیگری برای سرکوب GERD وجود دارد که من به آنها اشاره نکرده ام.
در نهایت، من دکتر شما نیستم و هیچ یک از جزئیات وضعیت شما را نمی دانم. برای همه شما می دانید، من حتی ممکن است یک دکتر واقعی نباشم. با پزشک شخصی خود کار کنید!
استیو پارکر، MD
این نوشته در دسته بندی نشده ارسال شده است. پیوند ثابت را نشانه گذاری کنید.